治疗方法:
西药治疗:
系统性红斑狼疮有肾脏损害,一般病情都较重,选用肾上腺皮质醇类激素,一般用强的松60mg/天,口服,或地塞米松10~15mg/天,静脉点滴,根据情况递减。临床上有肾病综合征表现,如血浆蛋白低、大量蛋白尿者,加用环磷酰胺100~200mg,隔日或每周1次静脉注射(总量一般不超过2g);水肿明显者,加利尿药;对轻度皮损、轻度关节症状或盘状红斑用氯喹,每日0.25~0.5g,口服。
中药治疗:
本病按病因辨证属本虚(气阴两虚、血虚)邪实(热毒、湿毒内蕴)者较多。治疗以补中益气,清热解毒,通络止痛为主。方药用自拟方:党参20g,黄芪25g,茯苓15g,白术15g,白花蛇舌草20g,丹参15g,鸡血藤30g,忍冬藤20g,络石藤20g,制马钱子3g,甘草6g。
加减:若湿毒内蕴者,加半支莲25g,泽泻20g;肾阳虚者,加山萸肉10g,菟丝子15g;心脾两虚者,加阿胶10g,人参10g;气阴两虚者,加生地15g,知母15g,西洋参10g;阴虚阳亢者,加生地10g,旱莲草15g,珍珠母25g;痰浊血瘀者,加胆南星15g,郁金9g;湿浊阻络者,加薏苡仁10g,半支莲10g。
用法:每日1剂,水煎,分2次温服。
系统性红斑狼疮病因不明,临床表现错综复杂。根据本病的不同病型和病情发展的不同阶段,与中医学中痹病、阴阳毒、日晒疮、热毒发斑等病相关。临床上90%以上病人有关节炎疼痛,故以痹病辨证多见。治疗该病用激素、免疫抑制剂能够控制本病活动,改善病情,但长期或大量应用会出现较多的副作用。如配合中药治疗则能减轻西药的副作用,达到标本兼治的目的。
方中党参、黄芪补中益气,生津养血;茯苓、白术健脾利湿,消肿利关节;白花蛇舌草、连翘有清热解毒,透邪外出之功;丹参活血祛瘀生新;鸡血藤祛风通络;忍冬藤可清经络中的风湿热邪;制马钱子与甘草合用,可增加马钱子的通络散瘀、消肿定痛之效,又可减低其毒副作用。
现代药理研究表明:黄芪、党参、白术3药可激发人体的免疫系统,还可降低疼痛因子对肌肉骨骼的刺激;制马钱子中的士的宁碱与忍冬藤、鸡血藤中所含的藤素碱,均可减轻关节滑膜的痛刺激,有通利关节的作用。
临床运用中西医结合治疗,一方面以中药辨证诊治以扶正祛邪,调理脏腑功能,增强机体免疫功能,并减低西药的副作用,还有助于激素的减量。可见中西药并用比单一西药治疗效果为佳。